33岁的小程，生理期时察觉血块中夹杂着一块指甲盖大小的碎肉，当即将这块“可疑物”送到医院。病理报告显示：高度怀疑子宫内膜癌。医生告知可能是早期子宫内膜样腺癌，并建议尽快手术。

　　“早些年诊断出多囊卵巢综合征，一直觉得是工作压力大情绪造成的经期混乱，忙着忙着也没太在意。”小程选择来到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院，希望手术创伤越小越好。

vNOTES+机器人手术，术后恢复快

　　小程来到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院。这是深圳唯一的肿瘤诊治国家队，妇科主任孙力主任带领妇科团队采用机器人辅助vNOTES子宫内膜分期手术方式为小程进行手术。 vNOTES，即经阴道自然腔道内镜手术，指通过自然腔道（阴道）入路进行腹腔镜手术。

　　与传统腹腔镜不同，vNOTES术后腹部无切口；恢复饮食、排气、排便时间更短；由于阴道组织缺乏神经分布，术后患者也实现了“无痛”的恢复期。 

　　同时使用机器人进行手术。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院引入“达芬奇机器人Xi系统”。传统单孔腹腔镜手术的“筷子效应”局限手术范围，无法进行较高难度的手术，使手术时间延长、操作难度增加。将机器人手术系统应用于经阴道单孔腹腔镜手术，浸入式稳定而又灵活的手术操作系统，高科技的导航和数据处理系统使妇外科手术操作精细、稳定、安全。

　　此次手术，很好地结合了机器人手术平台和经阴道单孔腹腔镜的优势，效果显著：这例手术采取先进的吲哚菁绿（ICG）注射宫颈的方式，以引导盆腔前哨淋巴结显影及切除方式影阳性率高达90%以上，有效降低了系统性淋巴结清扫术后导致的淋巴囊肿、淋巴痿的发生率。孙力主任解释，“这样一来，一方面保证了小程的治疗效果，另一方面实现了小程皮肤无瘢痕的愿望，缓解了小程的手术焦虑，也有助于术后恢复。”

　　手术顺利完成，小程恢复良好，一周内平稳出院，目前仍持续随诊中。

　　经阴道自然腔道内镜手术已发表论文

　　2023年7月，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院孙力教授团队与陆军军医大学第一附属医院王延洲教授团队在外科学领域顶级期刊《国际外科学杂志》(International Journal of Surgery)发表了一项前瞻性多中心队列研究(Efficacy of vaginal natural orifice transluminal endoscopic sentinel lymph node biopsy for endometrial cancer: a prospective multicenter cohort study)（IF=15.3）。该研究证实了“经阴道自然腔道内镜”(vNOTES) 应用于子宫内膜癌全面分期手术的安全性和有效性，首次将vNOTES应用于妇科恶性肿瘤中。

　　近年来，妇科团队不断提高技术水平攻克手术难关，在保证肿瘤治疗效果的同时兼顾患者生活质量，将妇科微创手术与“快速康复”理念相结合，致力于造福更多肿瘤患者，为患者提供“个性化、精准化”的治疗。

　　Q&A:

　　1、恶性肿瘤也可以做vNOTES手术吗？

　　近年来，随着子宫内膜癌发病年龄逐渐年轻化，早期子宫内膜癌对于术后生活质量的要求越来越高，（vNOTES）逐渐成为受欢迎的手术方式。

　　比起传统的阴式手术，vNOTES通过腹腔镜可以清晰探查整个盆腹腔，避免因盲操作造成损伤，大大提升了手术安全性。

　　2、机器人手术有何优势？

　　高清裸眼3D图像：机器人给主刀医生提供高清的裸眼3D图像，较传统腔镜手术更能把握手术操作的距离，更能辨析复杂的组织结构，提升手术精确度。

　　震颤滤过系统：能有效滤除医生的手部颤动，使手术操作更稳定，从而提高手术的精准性和成功率。

　　动作缩减系统：可以成比例（5:1）缩减主刀医生的动作幅度，提高了手术的精准性，同时也减轻了医生的疲劳程度。

　　精准的器械操控：拥有七个自由度的器械臂使得手术操作的灵巧性大幅度提升，机器人的“手”可以到达传统腹腔镜器械无法到达的“刁钻角度”，更适合进行高难度手术。

　　降低并发症风险、缩短恢复时间：机器人手术是一种微创手术方式，能够减少手术创伤和出血量，从而降低术后并发症的风险，缩短恢复时间、加快了康复进程。

　　文章来源：南方都市报APP

　　采写：南都记者 李榕 通讯员：柳祎 杨琳婷

　　编辑：李榕